Рассеянный склероз: можно ли поставить диагноз заранее и как вылечить?

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям, поражающим центральную нервную систему. Точные причины его развития неизвестны. Среди теорий самой правдоподобной, по мнению ученых, является патология иммунной системы, при которой лейкоциты ошибочно воспринимают миэлин как инфекционного агента, тем самым способствуя его разрушению. Данное вещество является основой миелиновой оболочки нейронных волокон. То есть болезнь приводит к медленному и постепенному, но бесповоротному разрушению всей ЦНС.

Что провоцирует рассеянный склероз?

Возникновение рассеянного склероза врачи преимущественно связывают с неблагоприятным влиянием окружающей среды (экология), а также генетическими факторами (заболевание с большой долей вероятности может передаться по наследству). Иногда (примерно в 2-10% случаев, если опираться на статистику ВОЗ) болезнь развивается на фоне других патологий центральной нервной системы. А ещё ученые установили, что в некоторых этнических группах рассеянный склероз возникает чаще, нежели у жителей других стран.

В группу риска входят также те, кто злоупотребляют курением, алкоголем, принимают наркотические препараты, которые прямо или косвенно, но оказывают негативное влияние на работу нервной системы. По этой же причине болезнь чаще обнаруживают у тех, кто работает на заводах химической промышленности (производство агрохимических средств, изделий из каучука).

Диагностируют заболевание преимущественно у молодых людей, в возрасте от 15 до 40 лет. При этом обнаруживают его уже в хронической стадии, так как на ранней поставить диагноз затруднительно (ввиду того, что это делается через сложные в техническом плане анализы, например, пункция спинномозговой жидкости). У женщин встречается примерно в 3 раза чаще (точную тому причину ученые не могут назвать).

Первые признаки

Первый признак рассеянного склероза — это частые головокружения, регулярная потеря сознания, проблемы с координацией движений. Врачи утверждают, что симптоматика у каждого пациента сугубо индивидуальна и зависит только от того, в каком участке головного или спинного мозга образовались первые очаги рассеянного склероза (в них нейронная ткань заменяется на соединительную, то есть формируются не рассасывающиеся рубцы). При этом нарушается проводимость нейронных импульсов, мозг «с задержкой» подаёт команды или получает информацию от органов чувств.

Прогрессирование болезни замедленное. На переход в более острую стадию может уйти и более 10 лет. Это в первую очередь зависит от активности иммунной системы. Получается, что у тех пациентов, у которых изначально иммунитет был крепким, болезнь прогрессирует более быстрыми темпами.

Кстати, на основании этой информации базируются экспериментальные методы лечения. Например, ученые установили, что скорость разрушения нейронов существенно меньше у тех пациентов, у которых при диагностике были обнаружены кишечные паразиты (гельминты). Такой эффект получается из-за того, что они подавляют работу иммунной системы, но при этом не способствуют увеличению выработки лейкоцитов (организм с ними борется не так активно, как с инфекциями).

Стадии рассеянного склероза

Классификация заболевания производится по шкале EDSS (общепринятая Всемирной Организацией Здравоохранения). Болезни по ней присуждают от 0 до 10 баллов:

• от 0 до 3,5 баллов — ранняя стадия рассеянного склероза, при которой пациент может полноценно себя обслуживать и даже выполнять сложные технические поручения;
• от 3,5 до 5 баллов включительно — начальная стадия, при которой у больного заметно ограничение двигательной функции, но большую часть обыденных дел он способен выполнять самостоятельно;
• от 5 до 6,5 баллов включительно — хроническая стадия, когда за больным требуется базовый уход, но он все ещё может передвигаться самостоятельно (с упором);
• от 6,5 баллов и выше — пациент теряет возможность передвигаться самостоятельно, он использует инвалидную коляску.

Указанные стадии рассеянного склероза — условные. Итоговое заключение может делать только специально сформированная медицинская комиссия (она же принимает решение о назначении группы инвалидности).

Симптомы рассеянного склероза

Ранний рассеянный склероз вообще может не сопровождаться никакими симптомами. Всё это зависит от того, в каком участке ЦНС формируются первые очаги заболевания. Если это нижний отдел спинного мозга, то никаких нарушений в координации движений может не наблюдаться вплоть до стадии обострения.

Ключевые же признаки, по которым врачи ставят первичный диагноз, следующие:

• самопроизвольное снижение резкости зрения (без провоцирующего фактора, то есть если ранее у больного с этим вообще никаких проблем не было);
• нарушения чувствительности (горячее воспринимается как слегка тёплое, холодное — наоборот, также увеличивается болевой порог);
• нарушения равновесия (при 4-5 баллах больной практически не может ездить на велосипеде);
• неразборчивая речь (голос становится либо слишком тихим, либо глухим и томным);
• спастичность мускулатуры (самопроизвольное болезненное напряжение мышц);
• тремор (неконтролируемое дрожание конечностей, во время сна не наблюдается);
• временный, постоянный паралич без явных провоцирующих признаков;
• хроническая усталость, от которой не помогают даже препараты-стимуляторы;
• резкая смена настроения (учащаются проявления агрессии, депрессивные состояния);
• снижение умственных возможностей (возникает преимущественно уже на поздних стадиях заболевания).

Рассеянный склероз у женщин, если верить статистике, чаще всего начинается именно с расстройств речи. Дальнейшее обострение сопровождается нарушением зрительной функции. У мужчин же рассеянный склероз в начальной стадии преимущественно вызывает спастичность мускулатуры и резкое снижение физической производительности (в том числе при отсутствии иных заболеваний сердечно-сосудистой системы).

Диагностика рассеянного склероза

Первый этап диагностики — это составление общей клинической картины. Занимается этим врач-терапевт. Он устанавливает текущие симптомы рассеянного склероза, по ним определяет предварительный диагноз и далее направляет больного к невропатологу. Тот, в свою очередь, отправляет его на магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга. По ним устанавливается характер повреждения центральной нервной системы. Заключительный этап — это пункция спинномозговой жидкости. Данная процедура позволяет установить характер течения заболевания (ремитирующая, рецидивирующая, прогрессивная стадия и так далее), а также присутствие инфекционных, иммунологических маркеров, провоцирующих возникновение бляшек.

Чаще больные за врачебной помощью обращаются тогда, когда имеются уже явные признаки рассеянного склероза (3,5 балла и выше). Можно ли поставить диагноз заранее? Теоретически — да, так как склонность к развитию заболевания можно установить по генетическому фактору (комплексное исследование ДНК и РНК). Но это работает только в 50% случаев, а подобный анализ в той же РФ могут провести только в крупных городах (где есть исследовательские центры и университеты, в обычных больницах соответствующего оборудования не предусмотрено).

Возможно ли вылечиться от рассеянного склероза?

Лечение рассеянного склероза преимущественно заключается в приёме кортикостероидов, которые подавляют активность иммунной системы. За счет этого организм перестаёт «атаковать» нервные клетки, но вместе с этим естественная защита от инфекций тоже снижается.

В дополнение к этому больному назначают:

1. Симптоматическое лечение. Определяется индивидуально, исходя из текущей клинической картины.
2. Приём нейронных стимуляторов.
3. Лечебная физкультура.

Также с недавних пор в терапии рассеянного склероза используется такой препарат, как Фампира. Его ключевое назначение — это замедление процесса распада калиевых соединений в нервных клетках, что существенно улучшает их проводимость. Благодаря этому поврежденные нейроны сохраняют свою проводимость, их разрушение практически останавливается. Длительный приём препарата позволяет вовсе предотвратить обострение рассеянного склероза и перевести его в стадию ремиссии, то есть когда прогрессирование вообще останавливается.

Его эффективность усиливается, если пациент также соблюдает ЗОЖ (устраняет все факторы, которые могут привести к деградации ЦНС). Вот только лекарство Фампира купить в Москве достаточно сложно. Аптечные сети его не поставляют (производится только в Германии), предлагают только малоэффективные аналоги (которые задерживают калий в организме, что сопровождается массой побочных эффектов). Тем не менее, купить Фампиру можно в нашей интернет-аптеке. И мы предлагаем одну из самых выгодных цен, так как поставляем препарат непосредственно от производителя.

Также следует заметить, что эффективность данного лекарственного средства напрямую зависит от состояния ЦНС (и её способности к нормальному метаболизму). Приём препарата в высокой дозировке на начальной стадии болезни, как показывает практика, косвенно стимулирует обменные процессы.

Полностью вылечить рассеянный склероз, к сожалению, невозможно. Единственный возможный вариант — это перепрограммировать генетический «код», по которому работает иммунная система человека. Но пока что ученым это реализовать не удалось. Они могут изменить генетику эмбриона на этапе его формирования, но не взрослого человека.

Прогнозы

Сколько живут с рассеянным склерозом? Этот фактор зависит от того, на каком этапе болезнь была обнаружена. Если верить врачам, то диагностирование на стадии ниже 3,5 баллов с правильно назначенной терапией позволит и через 10 лет иметь возможность самостоятельно передвигаться. Если соблюдать все предписания, то через 30 лет большинство обыденных дел больной выполняет самостоятельно. Но прогрессирование и развитие болезни у каждого отдельно взятого пациента сугубо индивидуальны. Поэтому точных прогнозов никто предоставить не сможет.

Итого, то, как именно будет развиваться рассеянный склероз и насколько эта болезнь ухудшит качество жизни, зависит от самого больного. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение позволят полностью нивелировать заболевание в первые 10 лет после постановки диагноза. Но важно тщательно соблюдать назначенную терапию. У нас можно купить Фампиру в Москве или в любом другом регионе РФ. На сегодня, в Европе — это один из основных препаратов в лечении рассеянного склероза.

Список использованной литературы

1. Статья Monarch Disease Ontology, журнал «Medicine ED».
2. Статья «Болезнь красивых и талантливых» за авторством Елены Кудрявцевой (журнал «КомерсантЪ»).
3. Е. И. Гусев «Рассеянный склероз», доклад для кафедры нейрологии и нейрохирургии РГМУ.
4. Коркина М. В. «Психические расстройства при рассеянном склерозе».
5. Доклад «Clinical Trials», National MS Society.