Рак груди у мужчин: симптомы, прогнозы, лечение

Рак грудной железы у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин. Своевременная диагностика и адекватность проведения терапии влияют на исход заболевания у представителей обоих полов. Чтобы исход лечения завершился благоприятно, можно Тамоксифен Эбеве купить в интернете. Этот препарат считается одним из наилучших в Европе.

Содержание

1. Причины возникновения
   1. Факторы, способствующие появлению рака груди у мужчин
   2. Симптомы
2. Выявление заболевания и способы лечения
   1. Диагностика
   2. Типы и стадии раковых новообразований молочных желез
3. Лечение
   1. Хирургическое вмешательство
   2. Лучевая терапия
   3. Химиотерапия
   4. Гормональная терапия
   5. Таргетное лечение
4. Прогноз
5. Профилактика
6. Источники литературы

Причины возникновения

Появление злокачественных новообразований груди у мужчин может зависеть от множества факторов. Одним из них является изменение в гормональном балансе организма.

Фактором риска может стать дисбаланс между эстрогенами и андрогенами. Андрогены уменьшаются (вследствие возрастных изменений, тестикулярной атрофии и пр.), а эстрогены оказывают повышенное воздействие (вследствие ожирения, феминизирующей опухоли надпочечников и т. д.). Как правило, перестройка гормонов у мужчин начинается в 60-70 лет. В этот период жизни может сформироваться карцинома молочной железы.

Факторы, способствующие появлению рака груди у мужчин

Их несколько:

• заболевания почек и печени, провоцирующие изменение метаболизма половых гормонов;
• длительное получение экзогенных эстрогенов, вводящихся при обнаружении новообразований в предстательной железе;
• орхиты и эпидидимиты;
• гормонпродуцирующие опухоли;
• очаговая форма истинной гинекомастии;
• эндокринопатии, вызванные синдромом Клайнфельтера или Рийфенштейна;
• гипотиреоз, тестикулярная феминизация;
• опухоли надпочечников или гипофиза;
• травмы яичек;
• ожирение;
• мутация гена BRCA2;
• ионизирующие излучения;
• истинный гермафродитизм.

Факторами, способными вызвать раковые новообразования, также является гормональная терапия, которая проводится пациентам-транссексуалам при смене пола из мужчины в женщину, возрастное уменьшение тестостерона в крови, злоупотребление алкогольными напитками, цирроз печени. Еще причины: уменьшение физической нагрузки, особенно у спортсменов, а также увеличение стрессовых ситуаций.

Тамоксифен Эбеве — эффективный европейский препарат, назначаемый при раке груди у мужчин на разных стадиях заболевания. От своевременности и качества лечения зависит исход заболевания.

Симптомы

Злокачественные новообразования в груди у мужчин чаще всего возникают в центральной подареолярной зоне. Основным признаком заболевания является уплотнение возле соска, ареолы, деформация, а также втяжение соска. Как правило, размер менее 5 сантиметров.

По мере роста новообразование распространяется на кожный покров и характеризуется втяжением кожи, появлением неподвижного участка возле опухоли, лимонной коркой. Изменения кожи происходят довольно быстро, так как у мужчин тонкая подкожно-жировая клетчатка в области груди.

По данным статистики, у каждого седьмого пациента, обладающего опухолью, она присоединена к большой грудной мышце. У 10-15% заболевших появляются выделения из соска. При этом ощущение боли в области новообразования либо совсем отсутствует, либо появляется на поздней стадии.

Также существует скрытое течение заболевания, при котором первым симптомом является увеличение подмышечных лимфоузлов. При раке груди последней стадии чаще всего метастазы проникают в головной мозг.

Выявление заболевания и способы лечения

Практика показывает, что развитие опухоли заметно уже на ранней стадии заболевания, однако многие пациенты обращаются к онкологу только при возникновении ощутимой боли и при наличии явных внешних проявлений. Эффективность лечения зависит от своевременности и качественности диагностирования заболевания.

Диагностика

Рак груди у мужчин диагностируется при помощи:

• клинического осмотра;
• маммографии;
• УЗИ молочной железы;
• биопсии.

Единственный достоверный метод постановки диагноза — проведение гистологического исследования биоптата. Чаще всего при исследованиях обнаруживается инфильтративная протоковая карцинома, а также папиллярная форма заболевания.

Для выявления метастазов используются ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Начальные стадии рака груди протекают бессимптомно. Затем проявляется опухолевидное новообразование в груди. Оно представляет собой безболезненное уплотнение кожи. По мере развития заболевания опухоль увеличивается, могут проявляться кровянистые или сукровичные выделения из соска. В случае инфицирования выделения становятся гнойными.

Рак груди у мужчин на поздних стадиях сопровождается повышением температуры, усталостью, снижением трудоспособности и аппетита, потерей веса, анемией.

Типы и стадии раковых новообразований молочных желез

Современной медицине известны несколько видов заболеваний раком грудной железы у мужчин:

1. Неинвазивный протоковый — новообразование начинается в протоках молочной железы и не выходит за ее пределы. У мужчин данный тип выявлен в 10% случаев. Он поддается как терапевтическому, так и хирургическому способам лечения. Как правило, повторного проявления заболевания у пациентов нет.
2. Дольковый инфильтративный — начинается с долек молочной железы, впоследствии выходит за ее пределы и поражает жировую клетчатку. В результате увеличения поражает ткань вокруг очага, образовываются метастазы в лимфоузлах, легких и позвоночнике. Данный тип заболевания у мужчин встречается редко.
3. Отёчно-инфильтративный — характеризуется увеличением железы, которое заметно при визуальном осмотре. Отек деформирует соединительную ткань, изменяет форму грудной железы, а также визуально кожа грудной клетки становится «втянутой». Характеризуется агрессивной формой течения заболевания. В настоящий момент встречается довольно редко.
4. Инфильтративная протоковая карцинома — это один из наиболее распространенных видов заболевания. Раковые клетки развиваются в протоках, впоследствии выходят за их пределы, нарушают жировую клетчатку и охватывают близлежащие органы.
5. Раковые образования Педжета — заболевание возникает в выводных протоках, захватывает сосок, ареолу и кожу вокруг нее.

Стадия рака определяется с учетом нескольких критериев: величина опухоли, вовлеченность региональных лимфоузлов, наличие отдаленных метастаз. Рассмотрим подробнее:

1. Нулевая стадия — железистые клетки заменены на атипичные, рак неинвазивный, не распространен на близлежащие ткани.
2. Первая стадия — размер опухоли до 2 сантиметров, прорастает внутрь тканей. При прогрессировании заболевания атипичные клетки проникают в кровоток и заполоняют весь организм.
3. Вторая стадия — опухоль увеличивается до 5 сантиметров. Метастазы расположены в региональных лимфоузлах с пораженной стороны.
4. Третья стадия — начинается воспалительный процесс, о чем свидетельствуют спайки в региональных лимфоузлах. Эта стадия рака считается неизлечимой. Благодаря адекватной терапии можно продлить жизнь пациента лет на десять. Для продления жизни применяется оперативное вмешательство с последующей химиотерапией.
5. Четвертая стадия — характеризуется запущенным патологическим процессом с множеством метастаз. Данная стадия считается неоперабельной, так как метастазы располагаются на внутренних органах и зачастую в головном мозге. Терапия направлена на продление жизни пациента.

При обращении к онкологу при первых признаках развития заболевания пациенту, как правило, удается излечиться.

Лечение

Злокачественные образования грудной железы у мужчин встречаются редко, поэтому приводящиеся схемы лечения аналогичны с женским заболеванием.

В зависимости от стадии заболевания подбираются адекватные методы лечения.

Хирургическое вмешательство

При хирургическом вмешательстве проводится мастэктомия — полностью удаляется не только пораженная ткань, но и здоровая близлежащая. У данной операции существует несколько подвидов:

• простая мастэктомия — удаляется сосок и молочная железа;
• модифицированная радикальная мастэктомия — удаляется сосок, молочная железа и лимфоузлы, которые находятся в подмышечной впадине;
• радикальная мастэктомия — удаляется железа, сосок, лимфоузел, а также мышцы грудной клетки.

На начальной стадии заболевания может быть применена органосохраняющая хирургия, когда удаляется только опухоль и немного здоровой ткани по краям.

После окончания хирургического вмешательства возможно проведение пластической операции и восстановление эстетики молочной железы.

Лучевая терапия

В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Она проводится в случае большого размера первичной опухоли (свыше 5 см), мультицентричного роста (т. е. имеется несколько очагов опухоли), в случаях, когда в процесс злокачественного новообразования вовлечено более 3 лимфоузлов.

Точечное воздействие луча обеспечивает прекращение процесса деления клеток, и размер опухоли уменьшается. Лучевая терапия проводится после органосохраняющей операции с целью уменьшения рецидива. Также данный метод помогает после мастэктомии, где размер опухоли более 5 сантиметров или она локализовалась в лимфоузлах, костях, головном мозге.

Существуют 2 вида лучевой терапии:

1. Дистанционная — зоной проведения радиотерапии является участок с опухолью, подмышечная область, грудина, надключичные лимфоузлы. В зависимости от размера опухоли, могут быть подвержены терапии дополнительные участки организма.
2. Брахитерапия — в пораженный участок внедряются радиоизотопы. Благодаря данному методу воздействия прекращается деление клеток и, как следствие, на здоровые органы заболевание не распространяется.

Часто брахитерапия применяется совместно с дистанционным воздействием, что увеличивает шансы пациента на полное выздоровление.

Химиотерапия

Цитостатики исключают процесс образования раковых опухолей в прочих органах. Химиотерапия проводится и тем пациентам, кто уже перенес оперативное вмешательство, и тем, кому данная процедура только предстоит. Возможно применение химиотерапии в случаях распространения опухоли за пределы железы на последних стадиях заболевания.

Гормональная терапия

При проведении гормональной терапии воздействие производится на гормональный фон, благодаря чему корректируется распространение заболевания в теле пациента. Данный способ применяется для уменьшения образования метастаз и рецидивов.

Разделение на прогестерон-положительные новообразования и эстроген способствует определению спектра медикаментов, блокирующих распространение опухоли и уменьшающих ее образование. Существует несколько подклассов таких препаратов:

• антиэстрогены — блокируют эстрогенные клетки (Тамоксифен или Фарестон);
• ингибитор ароматазы — замедляет деление клеток эстрогенов (Фемара и Аримидекс);
• Фазлодекс — удаляет рецепторы, чувствительные к эстрогену;
• рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона — блокирует эстрогены, не дает распространяться заражённым клеткам (Лупрон и Золадекс);
• мегестрол — борется за захват рецепторов на поражённых клетках.

Нельзя не отметить антигормональную терапию. Она проводится антиэстрогенными препаратами. Кстати, на европейский препарат Тамоксифен Эбеве цена в интернет-аптеке на порядок ниже, чем в аптечных пунктах, и без него лечение не обходится.

Гормональная терапия проводится как самостоятельный вид терапии или в совокупности с другими способами лечения.

Таргетное лечение

Для лечения HER-2 позитивных опухолей применяется таргетная терапия. Это наиболее щадящий метод лечения. Проводится таргетными препаратами, воздействующими на молекулы раковых клеток, прекращающими распространение и препятствующими их делению. Данные препараты воздействуют на агрессивные раковые опухоли. Своевременное соблюдение курса лечения помогает избежать заражения здоровых клеток пораженного органа.

В случаях, когда рак молочной железы у мужчин переходит в метастатическую стадию, терапия начинается с антиэстрогенов. Также на благоприятный исход лечения может повлиять орхэктомия (удаление яичек), однако немногие мужчины согласны на проведение данного вида оперативного вмешательства.

При продолжении роста метастаз увеличивается дозировка медицинских препаратов, но не их комбинация.

Прогноз

В настоящий момент существующая информация по злокачественным новообразованиям довольно противоречива, так как именно это заболевание встречается крайне редко. Относительно благоприятные прогнозы по медуллярной, папиллярной и слизистой карциноме.

Также прогноз можно провести по состоянию лимфоузлов. Как показывают некоторые исследования, пациенты без поражения лимфатических узлов выживают в 90% случаев, при поражении 1-3 подмышечных узлов — 73%, при поражении 4 и более узлов — 55%.

Профилактика

Как таковой профилактики заболеваний молочной железы у мужчин не существует. Однако есть исследования, подтверждающие, что регулярные физические упражнения способны снизить риск развития.

Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной самостоятельно (и не проходя соответствующих обследований) невозможно. Визуальное изменение груди может быть вызвано гинекомастией — увеличением молочной железы. Она встречается как у подростков, так и у пожилых людей, которые больше всего подвержены изменению гормонального фона.

Как доброкачественная, так и злокачественная опухоль имеют одинаковые признаки. Если вы заподозрили в своем теле какие-либо новообразования, необходимо обратиться за консультацией к онкологу. Только профессионал с соответствующим образованием сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное и качественное лечение.

Важно помнить, что ранняя диагностика способствует благоприятному исходу лечения.

Источники литературы

1. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность // Маммология. — 2006. — №1;
2. Ганцев Ш.Х., Ханов А.М., Демидов М.И. Рак молочной железы. — М., 2004. — 114с.
3. Семиглазов, В. Ф. Неоадъювантное и адъювантное лечение рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А.Е. Клетсель. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016.